تعویض مفصل زانو
پروسه ی پیشرفته ی برای آرترایتیس پیشرفته ی زانو
- عمدتادربیماران مسن تر(70سال به بالا) بااستئوآرتریت
- در هزاره سوم سهم بیماران جوان تحت TKAبه طورعمده افزایش پیداکرد
هدف:
- برطرفسازی درد بهبودحرکات فیزیکی بیمارکیفیت زندگی
واجد شرایط برای عمل مفصل مصنوعی
- درد شدید باحرکت ووزن اندازی که توانایی های عملکردی راکم میکند
- خرابی های وسیع غضروف مفصلی زانوبعدازآرترایتیس پیشرفته
- دفورمیتی های علامت دارزانومثل ژنوواروم وژنووالگوم
- بی ثباتی پیشرفته یامحدودیت حرکات
- عدم موفقیت دریک پروسه ی غیرعملی یاعمل جراحی قبلی
عوارض بعد از عمل جراحی :
ترومبوز وریدی عمقی و آمبولی ریوی
- ضایعه عروقی
- احساس درد جدید یا باقی ماندن دردهای گذشته
- آسیب اعصاب محیطی
- احتمال شکستگی به هنگام عمل جراحی
- احتمال ضایعه استخوان اطراف مفصل یا شکستگی اطراف پروتز
احتمال تغییر طول اندام
- فرسودگی پروتز یا ساییده شدن پروتز
- عفونت بی ثباتی محدودیت flex شل شدن پروتز
بی ثباتی درپتلا وازبین رفتن عمل اکستنسورها نیمه دررفتگی یا دررفتگی مفصل
مراقبتهای سریع بعد از تعویض مفصل(مفصل مصنوعی)
به طور رایج بعد از primary tka زانو راغیرمتحرک میکنند، استفاده ازbulky compression dressing بدین منظوراست.
- به طورمعمول بعد ازprimary tka به صورت بیحرکت میشود اگرچه به صورت غیرمعمول همراه با اسپلینت در flx90’ قرارمیدهند
- درطول زمان آغازین بعدازعمل توصیه میشودکه بیمارext. .splintدرطول حرکت بپوشداین اسپلینت در: کمک به کنترل کوادر کمک به full ext. برطرف کردن flex. Contracture مؤثرمیباشد.
عوامل موثر در وزن کذاری و راه رفتن با پروتز:
- پروتزکاشته شده نوع فیکسیشن سن سایز کیفیت استخوان
- عدم تحرک یا تحرک زانو بوسیله ی پوشش هنگام انتقال وزن وتحرک
* چنانچه ازپروتز سیمانی استفاده شده باشد بلافاصله بعد از جراحی وزن اندازی باکراچ یاواکرشروع میشود , درچند روز اول زانو را بیتحرک میکنیم WB به صورت کامل بعد از6 هفته صورت میگیرد*چنانچه ازپروتز باسیمان کمتراستفاده شده باشد wBبه مدت4 تا8 هفته با کراچ یا واکرصورت میگیرد
مرحله مهم ورزش درمانی برای حفظ بیشتر پروتز 4هفته Extاست
- برای کنترل درد ازcold وcompression استفاده میشود:
- بیماربه وصورت مستقل وبااستفاده ازکراچ یاواکرambulationوtransferانجام دهد
- پیشگیری از عوارض بعدازعمل مثل نمونیاوDVT
- کم کردن اثرات مضرimmobilization بعدازعمل
- هدف دراین فازflx90’وExtکامل است
- ارتباط مستقیم بین ضعف کوادروازبین رفتن توانایی عملکردی درطول دوره ی بهبودی بعدازعمل وجودداردبنابراین بازیابی مجددقدرت کوادرضروری است(درانتهایی برای کنترل فانکشن درطول آمبولیشن ,پله رفتن)
- به علاوه بعدازعمل باید: تمرین درمانی تحریک عصبی عضلانی
- ورزش اول بعد از تعویض مفصل زانو:
- با حرکت دادن مچ پا، کف پای خود را به بالا و پایین ببرید. این ورزش را هر ساعت ۳ بار و هر بار ۳ دقیقه انجام دهید. بلافاصله بعد از جراحی تعویض مفصل زانو این ورزش را شروع کنید. این ورزش را تا موقعی که کاملا بتوانید راه بروید و تورم ساق شما از بین برود انجام دهید.
- ورزش دوم بعد از عمل جراحی:
- دراین ورزش یک حوله کوچک را لوله کرده و کمی بالاتر از مچ در زیر تاندون آشیل بگذارید طوری که پاشنه شما کمی از زمین بالاتر باشد. تمام عضلات ران خود را منقبض کرده و سعی کنید کل اندام تحتانی خود را کاملاً مستقیم کنید و سعی کنید پشت زانوی خود را تا حد امکان به زمین نزدیک کرده و به پایین فشار دهید. انجام این ورزش بعد از جراحی تعویض مفصل زانو بسیار مفید میباشد.
- این حالت را ۱۰-۵ ثانیه نگه داشته و سپس عضلات خود را کاملاً شل کرده و ۳ ثانیه استراحت کنید. سپس مجدداً این کار را تکرار کنید. ۱۰ بار این عمل را تکرار کرده سپس یک دقیقه استراحت کنید. مجدداً تمام کارها را آنقدر تکرار کنید که در ران خود احساس خستگی کنید. انجام این ورزش بعد از جراحی تعویض مفصل زانو بسیار مفید میباشد.
- ورزش سوم بعد از عمل مفصل مصنوعی:
در این ورزش ر حالیکه به پشت خوابیده اید و پاشنه خود را از زمین بلند
کرده اید زانو را تا جاییکه میتوانید خم کنید. ۱۰-۵ ثانیه زانو را در همین حالت حداکثر خم نگه داشته و سپس به آرامی آن را باز کنید. تا جاییکه ران شما خسته شود ورزش را تکرار کنید.انجام این ورزش بعد از جراحی تعویض مفصل زانو بسیار مفید میباشد.
ورزش چهارم بعد از عمل تعویض مفصل:
کنار تخت نشسته و ساق های خود را از کنار تخت آویزان کنید یا روی یک صندلی بنشینید. سپس پشت پای سالمتان را پشت پاشنه اندام عمل شده قرار دهید تا آن را حمایت کند. زانوی عمل شده را تا جاییکه میتوانید خم کرده و ۱۰-۵ ثانیه در همان وضعیت نگهدارید تا جاییکه ران خسته نشده تکرار کنید.
ورزش پنجم بعد از عمل مفصل مصنوعی زانو:
برای انجام این ورزش ابتدا با کمک واکر یا لبه یک صندلی سر پا بایستید. ران و زانوی خود را تا حد امکان خم کرده و آنرا ۱۰-۵ ثانیه در همین حالت نگه دارید. به آرامی پای خود را پایین آورید تا به زمین برسد. . انجام این ورزش بعد از جراحی تعویض مفصل زانو بسیار مفید میباشد.
و در نهایت:
- سرعت بهبودی بیماران پس از جراحی متفاوت است، اما این اصول کلی برای بازگشت به فعالیت‌های معمول را میتوانید در نظر داشته باشید:
- – کارهای خانه پس از 3 تا 6 هفته.
- – فعالیت جنسی پس از 6 تا 8 هفته.
- – شنا پس از 6 تا 8 هفته.
- – رانندگی پس از 6 تا 8 هفته برای زانوی راست (اگر زانوی چی‌تان تعویض شده است ممکن است بتوانید پس از یک هفته رانندگی را دوباره شروع کنید)
۱ دیدگاه